一、抗凝血灭鼠剂
在市场上使用的主要有:杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠钠盐、氯敌鼠、溴敌隆、杀它仗和大隆等。
(一)症状
小剂量中毒一般没有症状。大剂量中毒患者会出现血尿、鼻出血、皮下血肿、牙龈出血和沥青样便,腹痛和背痛。晚期患者有贫血虚弱和肾绞痛的症状。
(二)诊断
1)患者主诉
2）奎克试验测定血浆凝血酶原时间,是一种敏感而可靠的诊断依据。中毒的患者在24-48小时内,即可测出凝血酶原时间延长。正常值为12±1秒。
(三)临床处理
1)误食量很小,仅几克毒饵,又没有肝病或血液病既往史的患者(包括小孩),一般可不做处理。但对误食毒饵量较大或既往史不详的患者,应给予维生数K1做保护性治疗。必须注意,只能用维生素K,维生素K2和维生素K3均无效。口服量:成人15-25毫克,儿童(12岁以下)5-10毫克;肌肉注射:成人5-10毫克,儿童1-5毫克。
对敌鼠钠盐和第二代抗凝血剂大隆和溴敌隆等毒饵,即使误食量很小,也要住院观察4-5天,因为这一类药物的毒理作用尚不完全清楚。
2)对23小时前误食大量毒饵的息者,要用吐根糖浆催吐,并洗胃,以阻止胃肠道吸收毒物。
3)对误食已有1-15天的患者,应测定血浆凝血酶原时间,以确定中毒严重的程度。若凝血酶原时间延长,应肌肉注射维生素K1,成人5-10毫克,儿童1-5毫克。24小时后再测凝血酶原时间。若未见缩短,继续肌肉注射维生素K1,药量同前。
4)对出现症状并伴有低凝血酶原血症的患者,每日肌肉注射维生素K,成人25毫克,儿童0.6毫克/公斤体重,直到出血症状停止为止。对出血严重,肌肉注射会引起血肿的患者,可采取静脉点滴维生素K1。通常给药后3-6小时日即可控制出血症状。最好同时辅以输全血或血浆。每6-—12小时测定凝血酶原时间,以估计疗效。
二、氟乙酰胺和氟乙酸钠
这二种急性灭鼠剂由于使用不安全,很容易引起人和其他非靶动物中毒。虽然国家早已明令禁止使用,但是,仍有一些地方销售使用含有此药的毒饵,引起严重的中毒事故,应予以高度重视。
(一)症状